Hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų ir yra plačiai paplitusi visame pasaulyje, ypač civilizuotose šalyse. Labiausiai jautrūs aktyviems žmonėms, kurių gyvenimas kupinas veiksmų ir emocijų. Pagal klasifikaciją išskiriamos įvairios hipertenzijos formos, laipsniai ir stadijos.
Remiantis statistika, nuo 10 iki 20% suaugusiųjų pasaulyje serga. Manoma, kad pusė nežino apie savo ligą: hipertenzija gali pasireikšti be jokių simptomų. Pusė pacientų, kuriems diagnozuota ši liga, negydomi, o iš gydytų tik 50 proc. Liga vienodai dažnai vystosi tiek vyrams, tiek moterims, pasitaiko net paaugliams. Dauguma žmonių suserga po 40 metų. Pusei visų vyresnio amžiaus žmonių buvo diagnozuota ši liga. Hipertenzija dažnai sukelia insultą ir širdies priepuolį ir yra dažna mirties priežastis, įskaitant darbingo amžiaus žmones.
Liga pasireiškia aukštu kraujospūdžiu, kuris moksliškai vadinamas arterine hipertenzija. Paskutinis terminas reiškia bet kokį kraujospūdžio padidėjimą, nepaisant priežasties. Kalbant apie hipertenziją, kuri dar vadinama pirmine arba esmine hipertenzija, tai yra savarankiška nežinomos etiologijos liga. Ją reikėtų skirti nuo antrinės, arba simptominės, arterinės hipertenzijos, kuri išsivysto kaip įvairių ligų požymis: širdies, inkstų, endokrininės ir kt.
Hipertenzijai būdinga lėtinė eiga, nuolatinis ir ilgalaikis slėgio padidėjimas, nesusijęs su jokių organų ar sistemų patologijomis. Tai yra širdies ir kraujagyslių tonuso reguliavimo sutrikimas.
Hipertenzijos klasifikacija
Per visą ligos tyrimo laikotarpį buvo sukurta ne viena hipertenzijos klasifikacija: pagal paciento išvaizdą, slėgio padidėjimo priežastis, etiologiją, slėgio lygį ir jo stabilumą, organų pažeidimo laipsnį ir eigos pobūdį. Kai kurie iš jų prarado savo aktualumą, o kiti ir šiandien naudojami gydytojų, dažniausiai tai yra klasifikacija pagal laipsnį ir stadiją.
Pastaraisiais metais pasikeitė viršutinės normalaus kraujospūdžio ribos. Jei neseniai vertė buvo 160/90 mm Hg. stulpelis buvo laikomas normaliu vyresnio amžiaus žmogui, šiandien šis skaičius pasikeitė. PSO duomenimis, visų amžiaus grupių žmonėms viršutinė normos riba yra laikoma 139/89 mm Hg. stulpelis Kraujospūdis lygus 140/90 mm Hg. stulpelyje, yra pradinė hipertenzijos stadija.
Slėgio klasifikavimas pagal lygį turi praktinę reikšmę:
- Optimalus yra 120/80 mmHg. ramstis
- Normalus diapazonas yra nuo 120/80 iki 129/84.
- Siena – 130/85–139/89.
- 1 hipertenzijos stadija – 140/90–159/99.
- 2 stadijos hipertenzija – 160/100–179/109.
- 3 laipsnio hipertenzija – nuo 180/110 ir daugiau.
Hipertenzijos klasifikacija yra labai svarbi teisingai diagnozuojant ir pasirenkant gydymą, atsižvelgiant į formą ir stadiją.
Pagal pačią pirmąją klasifikaciją, kuri buvo priimta XX amžiaus pradžioje, hipertenzija buvo suskirstyta į blyškią ir raudoną. Patologijos forma nustatoma atsižvelgiant į paciento tipą. Dėl blyškios veislės pacientas turėjo tinkamą veido spalvą ir šaltas galūnes dėl mažų kraujagyslių spazmų. Raudonai hipertenzijai buvo būdingas kraujagyslių išsiplėtimas padidėjusios hipertenzijos metu, dėl to paciento veidas parausta ir pasidengė dėmėmis.
1930-aisiais buvo nustatyti dar du ligos tipai, kurie skyrėsi savo eigos pobūdžiu:
- Gerybinė forma – lėtai progresuojanti liga, kurioje pagal slėgio pokyčių stabilumo laipsnį ir patologinių procesų organuose sunkumą buvo išskiriamos trys stadijos.
- Piktybinė arterinė hipertenzija greitai progresuoja ir dažnai pradeda vystytis jauname amžiuje. Paprastai jis yra antrinis ir turi endokrininę kilmę. Eiga dažniausiai būna sunki: nuolat aukštas spaudimas, atsiranda encefalopatijos simptomų.
Klasifikavimas pagal kilmę yra labai svarbus. Būtina atskirti pirminę (idiopatinę) hipertenziją, kuri vadinama hipertenzija, nuo antrinės (simptominės) formos. Jei pirmasis atsiranda be aiškios priežasties, antrasis yra kitų ligų požymis ir sudaro apie 10% visos hipertenzijos. Dažniausiai kraujospūdis padidėja dėl inkstų, širdies, endokrininių, neurologinių patologijų, taip pat dėl nuolatinio daugelio vaistų vartojimo.
Šiuolaikinė hipertenzijos klasifikacija
Vieningos sisteminimo nėra, tačiau dažniausiai gydytojai naudoja klasifikaciją, kurią 1999 m. rekomendavo PSO ir Tarptautinė hipertenzijos draugija (ISHA). Pagal PSO, hipertenzija pirmiausia klasifikuojama pagal kraujospūdžio padidėjimo laipsnį, iš kurių yra trys:
- Pirmajam laipsniui – lengvam (ribinė hipertenzija) – būdingas spaudimas nuo 140/90 iki 159/99 mm Hg. ramstis
- Antrojo laipsnio hipertenzija – vidutinio sunkumo – hipertenzija svyruoja nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. ramstis
- Trečiojo laipsnio - sunkus - slėgis yra 180/110 mm Hg. ramstis ir aukščiau.
Galite rasti klasifikatorių, kurie išskiria 4 hipertenzijos laipsnius. Šiuo atveju trečiajai formai būdingas slėgis nuo 180/110 iki 209/119 mm Hg. stulpelis, o ketvirtas yra labai sunkus – nuo 210/110 mm Hg. ramstis ir aukščiau. Laipsnis (lengvas, vidutinis, sunkus) rodo tik slėgio lygį, bet ne ligos eigos ir paciento būklės sunkumą.
Be to, gydytojai išskiria tris hipertenzijos stadijas, kurios apibūdina organų pažeidimo laipsnį. Klasifikavimas pagal etapus:
- I stadija. Slėgio padidėjimas nežymus ir nenuoseklus, širdies ir kraujagyslių sistemos veikla nesutrikusi. Pacientai paprastai neturi jokių nusiskundimų.
- II etapas. Aukštas kraujospūdis. Yra kairiojo skilvelio padidėjimas. Paprastai kitų pakitimų nebūna, tačiau gali būti pastebėtas vietinis arba bendras tinklainės kraujagyslių susiaurėjimas.
- III etapas. Yra organų pažeidimo požymių:
- širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, krūtinės angina;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- insultas, hipertenzinė encefalopatija, praeinantys smegenų kraujotakos sutrikimai;
- iš akies dugno: kraujavimai, eksudatai, regos nervo patinimas;
- periferinių arterijų pažeidimai, aortos aneurizma.
Klasifikuojant hipertenziją, atsižvelgiama ir į padidėjusio spaudimo variantus. Išskiriamos šios formos:
- sistolinis – padidėjęs tik viršutinis slėgis, apatinis – mažesnis nei 90 mm Hg. ramstis;
- diastolinis – apatinis slėgis padidėjęs, viršutinis – nuo 140 mm Hg. ramstis ir žemiau;
- sistolinis-diastolinis;
- labili – kraujospūdis pakyla trumpam ir normalizuojasi savaime, be vaistų.
Tam tikros hipertenzijos rūšys
Kai kurios ligos veislės ir stadijos neatsispindi klasifikacijoje ir išsiskiria.
Hipertenzinės krizės
Tai yra sunkiausias arterinės hipertenzijos pasireiškimas, kai slėgis pakyla iki kritinio lygio. Dėl to sutrinka smegenų kraujotaka, pakyla intrakranijinis spaudimas, smegenų hiperemija. Pacientas jaučia stiprų galvos skausmą ir galvos svaigimą, kartu su pykinimu ar vėmimu.
Hipertenzinės krizės savo ruožtu skirstomos pagal slėgio didėjimo mechanizmą. Esant hiperkinetinei formai, pakyla sistolinis spaudimas, su hipokinetine forma pakyla diastolinis spaudimas, su eukinetine krize padidėja ir viršutinis, ir apatinis lygiai.
Ugniai atspari hipertenzija
Šiuo atveju kalbama apie arterinę hipertenziją, kurios negalima gydyti vaistais, tai yra, spaudimas nesumažėja net vartojant tris ir daugiau vaistų. Ši hipertenzijos forma lengvai supainiojama su tais atvejais, kai gydymas yra neveiksmingas dėl neteisingos diagnozės ir netinkamai parinktų vaistų, taip pat dėl to, kad pacientas nesilaiko gydytojo receptų.
Baltojo chalato hipertenzija
Šis terminas medicinoje reiškia būklę, kai slėgis padidėja tik medicinos įstaigoje, matuojant kraujospūdį. Šio iš pažiūros nekenksmingo reiškinio nereikėtų ignoruoti. Medikų teigimu, gali atsirasti ir pavojingesnė ligos stadija.