Kraujospūdis yra labai svarbus mūsų organizmo gyvybinės veiklos ir būklės rodiklis, nuo to priklauso žmogaus sveikata ir savijauta. Išsiaiškinkime, kas tai yra ir kodėl būtina jį stebėti.
Kraujospūdis (BP)– Tai kraujo spaudimas ant kraujagyslių sienelių. Širdis mūsų kūne veikia kaip siurblys, pumpuoja kraują per kraujagysles ir palaiko kraujospūdžio lygį.
Slėgis skirstomas į du tipus:
- Sistolinis (viršutinis)slėgis – atspindi didžiausią jėgą, kuria kraujas veikia kraujagyslių sieneles širdies raumens susitraukimo momentu, kai kraujas iš širdies kameros patenka į kraujagyslę. Normalus sistolinis kraujospūdis svyruoja nuo 120 iki 140 mmHg. Art.
- Diastolinis (apatinis)slėgis – kraujo spaudimas ant kraujagyslių sienelių širdies atsipalaidavimo momentu (laikotarpis tarp susitraukimų), atspindi kraujagyslių pasipriešinimą. Paprastai jis yra 85–90 mmHg. Art.
Pagal šiuos rodiklius galima spręsti apie širdies veiklą ir jos ligas.
Hipertenzija ir hipertenzija: koks skirtumas?
Arterinė hipertenzija (AH)yra sindromas, kai kraujospūdis viršija ribines vertes. Jis gali būti simptominis, tai yra, sukeltas kokios nors priežasties, kurią galima pašalinti. Arba būti pirminės hipertenzijos (HD), taip pat žinomos kaip hipertenzija, simptomas.
Hipertenzija arba esminė hipertenzija (HD)yra lėtinė liga, kuriai būdingas nuolatinis, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, nesusijęs su jokiomis aiškiomis priežastimis. Tokiu atveju nustatomas sistolinio kraujospūdžio padidėjimas daugiau nei 140 mm Hg. Art. ir diastolinis kraujospūdis didesnis nei 90 mm Hg. Art. , registruotas ne mažiau kaip dviejų medicininių apžiūrų metu. 90% atvejų hipertenzija yra aukšto kraujospūdžio priežastis.
Nuolatinis, ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas priklauso nuo trijų hemodinamikos parametrų pokyčių:
- bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo (TPVR) padidėjimas;
- širdies išstūmimo (CO) padidėjimas;
- cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas kraujyje (CBV).
Kartu didėjant išstumiamo kraujo tūriui ir kraujagyslių dugno pasipriešinimui, smegenų žievės nervų centrai, atsakingi už kraujo judėjimą, nustoja normaliai reguliuoti kraujagyslių tonusą. Tai sukelia smulkių kraujagyslių spazmus, todėl padidėja kraujospūdis.
Sergant hipertenzija, dažnai pažeidžiami tiksliniai organai: širdis, inkstai, smegenys, dugno kraujagyslės, didžiosios kraujagyslės.
Jei pastebėjote padidėjusį kraujospūdį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Hipertenziją pirmiausia gydo kardiologai, tačiau hipertenzija sergančius pacientus gali gydyti ir bendrosios praktikos gydytojai ar bendrosios praktikos gydytojai.
Galvos skausmo diagnozė
Norėdami diagnozuoti hipertenziją, gydytojas turi:
- kraujospūdžio matavimas (aukšto kraujospūdžio registravimas >140/90 mm Hg. Art. bent du gydytojo patikrinimai);
- gyvenimo istorijos ir skundų rinkimas;
- fizinė apžiūra (apžiūra, paciento ūgio ir svorio matavimas, po to apskaičiuojamas KMI, juosmens apimtis);
- širdies kraštų perkusija;
- Širdies garsų auskultacija.
Laboratoriniai tyrimai:
- klinikinis kraujo tyrimas;
- kraujo chemija;
- bendra šlapimo analizė.
Instrumentiniai tyrimo metodai:
- elektrokardiograma (EKG);
- Doplerio skenavimas;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- Inkstų ir antinksčių ultragarsas;
- 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas ir EKG.
Papildomi metodai:
- apkrovos bandymai;
- Skydliaukės ultragarsas;
- Inkstų, antinksčių, smegenų KT/MRT;
- angiografija;
- vainikinių arterijų angiografija.
Taip pat rekomenduojama pasikonsultuoti su oftalmologu (patikrinti akies dugno būklę) ir neurologą.
Kaip teisingai išmatuoti kraujospūdį
Kad kraujospūdžio matavimas būtų teisingas ir tikslus, turite laikytis kelių taisyklių:
- Suplanuoti matavimai atliekami 2 kartus per dieną: ryte ir vakare.
- Matavimas turi būti atliekamas ramioje aplinkoje. Norint pasiekti geriausių rezultatų, prieš pradedant matavimą rekomenduojama ramiai sėdėti 5 minutes.
- Matavimas atliekamas praėjus 2 valandoms po valgio.
- Nevartokite nikotino, alkoholio ar kavos likus 30 minučių iki kraujospūdžio matavimo.
- Nuimkite tvirtai prigludusius daiktus nuo peties, atidengdami ranką.
- Prieš matavimą venkite veiklos.
Matavimo metu:
- nekalbėk;
- užimti patogią padėtį;
- padėkite kojas ant grindų, nesukryžiuokite kojų;
- kraujospūdžio manžetę uždėkite 2–3 cm virš alkūnės;
- padėkite ranką ant kokio nors paviršiaus. Patartina, kad ranka būtų širdies lygyje.
Slėgį galite išmatuoti naudodami mechaninį tonometrą arba elektroninį.
Jei turite elektroninį kraujospūdžio matuoklį, turite uždėti manžetę virš alkūnės ir paspausti maitinimo mygtuką. Pats tonometras pumpuos orą į manžetę ir išmatuos slėgį; tai užtruks ne ilgiau kaip 1 minutę. Matavimo rezultatai bus rodomi specialiame ekrane ant tonometro korpuso.
Jei slėgį matuojate mechaniniu tonometru, tuomet papildomai reikės fonendoskopo. Uždėkite manžetę ant peties ir atremkite fonendoskopą prie vidinio alkūnės paviršiaus 1–2 cm žemyn nuo jo. Naudodami specialią lemputę, prijungtą prie manžetės, pumpuokite į ją orą, kad suspaustumėte žasto arteriją. Rekomenduojamas oro įpurškimas 210 mmHg. Art. Tada specialiu vožtuvu lėtai išleiskite orą iš manžetės. Šiuo metu atidžiai klausykitės garsų stetoskopo ausinėse ir pažiūrėkite į skaičius ant ratuko. Pirmas smūgis, kurį išgirsite, bus jūsų sistolinis (viršutinis) spaudimas. Paskutinis smūgis yra diastolinis (apatinis) slėgis. Tarp pirmojo ir paskutinio beldimo gali būti skirtingas skaičius, kuris palaipsniui išnyks.
Koks slėgis laikomas dideliu
Kiekvienas žmogus turi savo kraujospūdžio normą, tai yra individualus rodiklis. Kai kuriems žmonėms jis paprastai visada yra žemas, o kitiems jis visada gali būti didelis. Tuo pačiu žmogus jaučiasi puikiai ir jam niekas netrukdo. Tačiau manoma, kad sistolinis kraujospūdisvirš 140 mm Hg. Art. - tai aukštas kraujospūdisbet kuriam asmeniui. Kai skaičius yra 140 ir daugiau, organizme pradeda kenkti sistemos ir organai, nors žmogaus savijauta šiuo metu gali būti normali.
Hipertenzijos tipai
Arterinė hipertenzija gali būti savarankiška liga arba išsivystyti esamos patologijos fone:
- pagrindinis (būtinas)arterinė hipertenzija vystosi palaipsniui, nėra patologijų, dėl kurių padidėja slėgis;
- antrinis (simptominis)arterinė hipertenzija: šiuo atveju kraujospūdžio padidėjimo priežastis yra ligos arba organų/sistemų, dalyvaujančių reguliuojant kraujospūdį, pažeidimas.
Rizikos veiksniai: kodėl pakyla kraujospūdis
Hipertenzijos priežastys nėra iki galo nustatytos, tačiau yra nemažai veiksnių, lemiančių ligos vystymąsi. Jie skirstomi į modifikuojamus, kuriuos žmogus gali paveikti, ir nemodifikuojamus, kurių keisti negalima ir pagal juos apskaičiuojama ligos prognozė ir baigtis.
Nekeičiama:
- Amžius: didėjant amžiui, hipertenzijos paplitimas didėja.
- Lytis: Vyrai serga hipertenzija dažniau nei moterys.
- Paveldimumas: padidėjusio kraujospūdžio rizika padvigubėja, jei jūsų tėvai sirgo hipertenzija.
Modifikuojama:
- Nutukimas pagal KMI arba centrinis nutukimas pagal juosmens apimtį.
- Lipidų apykaitos sutrikimai, ty padidėjęs cholesterolio suvartojimas.
- Fizinio aktyvumo trūkumas.
- Psichologinis stresas ir socialinis nepriteklius.
- Per didelis druskos suvartojimas.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.
- Kenksmingos darbo sąlygos.
Arterinės hipertenzijos simptomai
Daugelis pacientų, sergančių aukštu kraujospūdžiu, gali neturėti jokių nusiskundimų. Hipertenzijos simptomai yra nespecifiniai ir gali būti stebimi sergant kitomis ligomis:
- galvos skausmas;
- dusulys;
- krūtinės skausmas;
- kraujavimas iš nosies;
- subjektyvus galvos svaigimas;
- patinimas;
- regėjimo sutrikimas;
- šilumos pojūtis;
- prakaitavimas;
- potvyniai ir atoslūgiai.
Jei kuriam nors pacientui pasireiškia išvardyti simptomai, tyrimo metu būtina atsižvelgti į hipertenzijos diagnozavimo galimybę. Norint įvertinti šeimos polinkį sirgti hipertenzija ir širdies ir kraujagyslių ligomis, rekomenduojama surinkti išsamią medicininę ir šeimos istoriją.
Jei staiga pajusite reikšmingą šių simptomų padidėjimą, greičiausiai tai yra hipertenzinė krizė.
Hipertenzinė krizė (HC)yra sunki būklė, kurią lydi reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas (iki 180–240 mm Hg) ir ūminis tikslinių organų pažeidimas. Dažnai tai yra pavojinga gyvybei ir reikalauja neatidėliotinos kvalifikuotos medicinos pagalbos.
GC simptomai yra labai stiprus galvos skausmas, prakaitavimas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas, sąmonės drumstis, kalbos sutrikimas ir dusulio jausmas.
Hipertenzijos laipsniai
Priklausomai nuo kraujospūdžio lygio, hipertenzija skirstoma į 3 laipsnius:
1 laipsnis. Esant tokiam laipsniui, kraujospūdžio lygis nepakyla aukščiau 160/100 mmHg. Art. Tokiu atveju nekyla komplikacijų ir nėra organų taikinių pažeidimo požymių;
2 laipsnis. Diastolinis kraujospūdis svyruoja nuo 180 iki 200 mmHg. Art. , o sistolinis kraujospūdis yra 115–125 mm Hg. Art. Šiame etape hipertenzinių krizių dažnis ir sunkumas didėja, o organų taikinių pažeidimai atsiranda be klinikinių apraiškų ir jų funkcijų sutrikimo:
širdis: kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai;
kraujagyslės: aterosklerozinės plokštelės didelėse kraujagyslėse;
tinklainė: kraujagyslių pažeidimas, arteriolių susiaurėjimas;
inkstus
3 laipsnis. Kraujospūdis nuolat kyla virš 200/125 mm Hg. Art. Krizes sunku ištverti, pažeidžiami daugelis organų ir organų sistemų su klinikiniais požymiais ir sutrinka jų veikla:
širdis: krūtinės angina, ūminis miokardo infarktas, progresuojantis širdies nepakankamumas;
inkstai: lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai;
kraujagyslės: skaidoma aortos aneurizma, arterijų užsikimšimo požymiai;
tinklainė: dugno kraujavimas, papilomos, regos nervo atrofija;
smegenys: insultas, encefalopatija.
Kaip sumažinti kraujospūdį namuose
Jei turite aukštą kraujospūdį namuose, galite jį sumažinti keliais būdais:
- Gilūs įkvėpimai. Lėtai, giliai įkvėpkite 5 minutes. Norėdami tai padaryti, užimkite patogią padėtį (geriausia gulėti), vieną ranką padėkite ant krūtinės, o kitą - ant pilvo. Užmerkite akis ir kiek įmanoma atsipalaiduokite. Giliai įkvėpkite penkis kartus, tada sulaikykite kvėpavimą 8–10 sekundžių. Iškvėpimas taip pat atliekamas penkiais skaičiavimais. Kartokite šiuos kvėpavimo pratimus 5 minutes.
- Karšta pėdų vonelė. Užpildykite baseiną arba vonią karštu vandeniu ir 10 minučių pamerkite jame kojas. Dėl karščio išsiplės apatinių galūnių kraujagyslės, kraujas tekės į kojas – tai gali padėti sumažinti spaudimą.
- Arbata su mėtomis, melisomis ar gudobelėmis.
Vaistai, kurie padeda skubiai sumažinti kraujospūdį:
- kalcio kanalų blokatoriai;
- AKF inhibitoriai;
- beta blokatoriai.
Kaip gydyti hipertenziją
Terapijos tikslas yra:
- kai pasiekiamas mažesnis nei 140/90 mm Hg tikslinis kraujospūdžio lygis. Art. ;
- sumažinti komplikacijų ir organų taikinių pažeidimo riziką.
Nemedikamentinis gydymas:
- Perteklinio kūno svorio mažinimas ir svorio kontrolė.
- Atsisakyti žalingų įpročių: sumažinti alkoholio vartojimą, mesti rūkyti.
- Apriboti druskos, riebalų ir lengvai virškinamų angliavandenių suvartojimą. Padidėjęs kalio, kalcio, magnio suvartojimas.
- Fizinio aktyvumo didinimas: aerobinis fizinis aktyvumas 30–40 minučių 3–4 kartus per savaitę.
Vaistų terapija(vaistų klasių ir dozių pasirinkimą atlieka tik gydantis gydytojas):
Diuretikai:
- kilpa;
- tiazidas;
- kalį tausojantis;
- sujungti.
B blokatoriai:
- kardioselektyvus;
- ne kardioselektyvus.
Kalcio antagonistai:
- dihidropiridinai;
- fenilalaninai;
- benzotiazepinai.
AKF inhibitoriai.
AT II receptorių antagonistai.
A-blokatoriai.
Prevencija
Pirminisprevencija – poveikis keičiamiems rizikos veiksniams: druskos ribojimas, žalingų įpročių naikinimas, kūno svorio mažinimas (KMI turi būti ne didesnis kaip 25 kg/m²), fizinio neveiklumo prevencija, psichoemocinio streso mažinimas.
Antrinisprevencija – tikslinio kraujospūdžio lygio pasiekimas ir palaikymas, ilgai prižiūrint gydytojui, stebint, kaip pacientas laikosi rekomendacijų keisti gyvenimo būdą, vartojant antihipertenzinius vaistus, stebint jų veiksmingumą ir toleravimą.
Prognozė
Verta žinoti, kad visiškai pasveikti nuo arterinės hipertenzijos neįmanoma, tačiau kraujospūdį galima kontroliuoti vaistais, kurie lėtina hipertenzijos ir komplikacijų progresavimą, pagerina gyvenimo kokybę ir savijautą. Jei laiku kreipiatės medicininės pagalbos, taip pat laikotės visų gydančio gydytojo rekomendacijų, įskaitant žalingų įpročių atsisakymą ir reguliarų vaistų vartojimą, pacientas gali gyventi įprastą gyvenimą. Priešingu atveju liga sparčiai progresuoja, o gyvenimo kokybė gerokai pablogėja.